2024年全省医保飞检交叉检查培训工作会议发言稿

尊敬的各位领导、各位同仁：

大家好！

今天，非常荣幸能与大家分享交流在医保基金日常管理中的工作心得。根据党中央、国务院决策部署和行业主管部门的工作要求，*医院紧盯医保基金安全的“生命线”，以守护百姓“救命钱”为导向，坚持关口前移，保障基金安全高效、合理使用，维护人民群众切身利益。现将具体工作汇报如下，如有不妥请各位批评指正。

一、坚持以实际问题为导向，压实“责任链”

医院对医保基金管理工作高度重视。一是*年*月在首家成立了“医保基金使用管理委员会”，明确了医保基金院科两级管理，委员会由党委书记、院长担任主任委员，分管领导任副主任委员，院中层干部为成员，医保科科长任办公室主任，科室医保基金使用管理小组由科室主任、护士长医保管理员组成，累计召开会议*余次，做到压实管理责任，明细责任人，确保工作稳步推进。二是制定《*医院医保基金内部管理制度》《*使用医保基金专项治理工作实施方案》等各项制度，共计约谈*人次。切实将基金使用安全关进制度的笼子，做到行动有章可循。三是对标对表在全院范围内开展自查自纠等各项整改活动，构建以党支部为单位，党员带头等形式，实现活动全覆盖，明确牵头部门，及时对查找的问题督办处理，形成管理闭环。

二、坚持以自查自纠为抓手，拧紧“安全阀”

一是着力重点，以*市医疗保障基金监管检查规则（*条）、*年-*年国家飞检*条问题线索、*年-*年省医保基金管理三医联动违规问题汇总及省医保基金飞行检查违规风险问题清单*条为蓝本，结合医院实际，制定了我院医保基金问题清单，逐一核查比对，纠正问题（*年共自查问题线索*余条，涉及金额近*万元，均已按照考核办法落实到科室与个人。二是着力堵住漏洞，在院内开展科室相互交叉检查行动，提交科室问题清单，禁止“人情面”。院内医保基金使用管理委员会通过信息化手段提取问题大数据，形成交叉检查与大数据相互监督作用。三是着力扎实开展“打击欺诈骗保警示教育”宣传工作，利用科室晨会、科室负责人会等方式组织全员学习各项医保政策文件，医院不定期下科室巡查，严查科室医保学习笔记，营造全员参与、人人有责的氛围，全院累计政策宣传开展*余次，对屡教不改的科室及个人实行问责处理机制，做到见人见事见实效。

三、坚持以长效机制为基石，健全“一张网”

一是以制度建设为指导，筑牢安全防线，主动查找医保服务工作中的漏洞和短板，要求医务人员在诊疗过程中遵守各项诊疗常规，做到因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药，做到防患于未然。二是以落实整改为导向，结合医疗反腐行动，规范医疗行为，对定期开展巡查巡检工作发现的问题及时整改销号，严控“药占比、耗占比、检查比”，严格遵循医疗原则和诊疗常规，坚持因病施治、合理治疗，切实做好医保基金的“守门人”。三是以杜绝反弹为目标，强化执纪监督，建立医保、纪检、医疗、护理、药学、采购等部门协同监管机制，突出基金管理“精细化”，实现信息互通、互联、共享，广泛征集诈骗医保基金问题线索，查实欺诈骗保行为，织密“不能骗”的监管网络。

今后，*医院将继续坚持“当下改”与“长久立”相结合，根据省下发的新清单再梳理、再整改、再堵漏，并主动上缴违规资金。将专项整治行动与日常管理工作有机融合，时时警醒，立行立改，长期坚持，尽心尽责守护人民群众的“救命钱”。